간헐적이기도 하고 잘 눈에 띄지는 않지만, 핸드피스를 주유하고 작동시켜 오일을 제거한 후에도 핸드피스 헤드에서 오일이 워터 스프레이 속에 섞여 방출된다는 사실은 문헌에도 나와있다. 대부분의 임상가들은 이 문제를 무시하고 중요하지 않은 문제로 간주한다. CR과학자들은 핸드피스 오일이 상아질 본딩에 미치는 영향을 조사하고, 이런 영향을 완화시키는 방법을 조사하였다. 이번 보고서는 핸드피스 오일 오염과 이를 어떻게 방지할 수 있는지에 관한 주요 질문에 답하고자 한다.
핸드피스 오일 오염이 문제되는가?
•핸드피스 구조는 오일을 방출시킨다 : 핸드피스는 1950년대에 고안되어 근대 접착치의학에서 사용되어왔다. 임상가들은 에어터빈과 에어모터 핸드피스가 오일 대부분을 방출시킨다고 알고 있지만, CR테스트에서 주유된 전기식 핸드피스 부착물 역시 오일을 방출함을 보여주고 있다.
•핸드피스 사용 전 사전에 작동시켜 오일을 방출하는 purging은 완전히 효과적이지는 않다 : 오일링 후 핸드피스나 관련 연결부를 작동시켜 오일을 배출하는 것은, 일부 오일 제거가 가능하나 사용 중에도 간헐적으로 오일이 방출되는 경우가 있다.
•오일을 거의 감지하지 못한다 : 임상가들의 절반 가량은 오일이 핸드피스에서 방출됨을 목격했다고 응답했지만, 19%만이 치아표면에서 오일을 목격했고 5%만이 본딩시 문제가 된 적이 있다고 답했다.
•본딩시의 영향은 최소이다 : CR테스트에서 살펴본 바에 따르면 오일 오염은 즉각적인 본딩력에는 큰 영향을 끼치지 않은 것으로 나타났다. 접착제 내 함유된 습윤 및 프라이머제가 치아조직상의 오일이 있음에도 불구하고 효과를 나타냈기 때문이다. 장기적인 임상영향은 연구되지 않았다.
오일 오염을 본딩제 사용 전에 제거할 수 있는가?
YES - 치아면에 오일이 묻었다면 본딩 전 제거해야 한다. 석유계열의 오일제거제 대부분은 구강 내에 사용하기에는 독성이 너무 높으므로 임상가들은 다음과 같은 제거방법을 많이 사용한다.
•재삭제 : 버로 치아면을 살짝 다시 터치하여 오일에 오염되지 않은 새로운 상아질과 법랑질면을 확보한다.
•헹구기 : 에어/워터 스프레이로 치아를 강하게 헹군다.
•문지르기 : 작은 브러시나 마이크로 팁 애플리케이터로 치아면을 문지르고 헹궈서 오일을 분산시킨다.
•디센시타이저 : 글루타알데하이드/HEMA 디센시타이저 – 살균제를 도포하여 오일을 분산시키고 치아에 침투되도록 한다.
•알콜 솜 : 이소프로필 알콜로 적신 솜으로 표면을 문지르고 오일을 분산시켜 제거한다.
•산 에칭 : 에칭제를 이용한 후 헹궈 오일을 분산시키고 치아표면을 새로 노출시킨다.(주의 : 생활 상아질 에칭은 술 후 민감성을 야기할 수 있다.)
•에어마모 : 표면을 살짝 에어마모시켜 새로운 치질이 노출되도록 한다.
CR테스트 결과 핸드피스 오일이 치아면에 묻어도 본딩시스템으로 상아질 본딩을 이루는 데 문제는 없었다. 단, 안전성과 효과성을 위해서는 본딩을 하기 전에 표면 세척을 실시하는 것이 좋다.
YES - 오일 오염은 피할 수 있다.
•오일링이 필요없는 핸드피스 : 오일링이 필요없는 핸드피스 사용으로 오일 스프레이를 피하라(ex- StarDental 430S지 LubeFree by DentalEZ)
•충분한 배출 : 오일링 후에는 척에 bur blank를 끼운 상태에서 30~60초간 핸드피스를 작동시켜 오일 대부분을 방출한다. 스탭들에게 적절한 세척, 주유, 그리고 배출 테크닉을 교육한다.
•사용 전 배출 - 삭제하기 전에, 핸드피스를 구강 밖에서 가볍게 작동하여 오일을 배출하고 버 회전, 워터 스프레이, 그리고 라이트 등을 작동시킨다.
•핸드피스 작동 시작시 본딩표면에서 떨어진 곳에서 하라 : 대부분의 오일은 핸드피스가 처음 작동 시작할 때 배출된다. 프렙치아의 마지막 단계에서, 핸드피스는 근방에서 작동시킨 후 해당 부위로 이동한다.
•서지칼 핸드피스 사용 : 시술부위에서 떨어진 방향으로 대부분의 에어나 오일 배출이 이루어지는 후방배출형이다.
CR Conclusions
핸드피스와 관련 부속품의 주유는 사용 중 구강 내에 오일을 방출시켜 수복재료 처치를 방해하고 수술부위 오염을 야기할 수 있다. 다행스럽게도, 이런 문제는 간헐적으로 발생하며 자주 목격되지는 않는다. 현재의 접착시스템들 또한, 일부 오일 오염이 있는 경우에도 적절한 접착력을 조성하는 데 큰 무리가 없어 보인다. 오일 오염은 주유가 필요 없는 핸드피스 사용, 주유 후와 사용 직전 핸드피스를 적절히 가동시켜 오일을 방출시키면 방지할 수 있다. 오일로 오염된 치아면은 다시 삭제하거나 문지르기 후 헹궈내면 효과적인 접착력을 얻을 수 있다. 치아표면을 오염시키지 않는 로터리 기구의 개발은 치의학의 또 다른 과제이다.
