[임플란트 임상] 상악동 거상술 부위에 식립한 Osstem TSⅢ SA Implant의 장기적 안전성 증례
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[임플란트 임상] 상악동 거상술 부위에 식립한 Osstem TSⅢ SA Implant의 장기적 안전성 증례
  • 주현철 원장
  • 승인 2022.07.08 10:04
  • 댓글 0
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주현철 원장의 임플란트 임상

이번 호에는 실제 임상에서 임플란트가 장기간 성공적으로 유지되고 있는지 알아보기 위해, 상악동 거상술 부위에 식립한 Osstem TSⅢ SA Implant의 장기적 안전성 증례를 소개하고자 한다.

임플란트 수술의 성공률은 많은 연구들에 의해 치조골이 충분한 비교적 이상적인 상황에서 시행되었을 경우 약 95-98%의 성공률을 보인다고 알려져 있습니다. 

반면 국내의 한 연구는 상악동 거상술을 동반한 임플란트 5년 성공률을 90.5%로 보고하고 있습니다.

좋은 표면 처리를 한 임플란트를 선택하고, 적절한 초기 고정을 확보하며, 신중한 치료 방법을 선택한다면 장기간에 걸쳐 임플란트를 안정적으로 유지할 수 있을 것이라고 생각합니다. 

상기 환자분은 2012년 11월 19일에 치주염과 치아 동요를 주소로 내원하셨습니다.

#14,24,27 발치하고, 상악동 거상술을 시행한 후에  #14,15,16,24,25,26,27 부위에 Osstem TSⅢ SA Implant를 식립하기로 하였습니다.

#14,24,27 치아 발치하고, 2013년 2월에 왼쪽 상악동 부위에 상악동 거상술 시행하였습니다.

2013년 4월에 오른쪽 상악동 거상술을 시행하였습니다. 이 때, Heavy smoker인 환자분의 왼쪽 상악동 거상술 부위에서 실패 증상이 나타났습니다.

2013년 5월에 왼쪽 상악동거상술을 다시 시행하였고, 오른쪽 상악동 거상술 부위에서도 실패 증상이 나타났습니다.

2013년 8월에 #14,15,16 부위에 상악동 거상술을 동반하여 임플란트(Osstem TSⅢ SA Implant) 식립하였습니다.

2013년 12월에 #24,25,26,27 부위에도 임플란트 식립하였습니다. 

추후 치유기간을 가진 뒤, Healing abutment를 연결하였고, 모든 임플란트에서 ISQ 70이상의 수치(#14-75/82, #15-77/81, #16-81/83, #24-71/73, #25-80/85, #26-83/85, #27-72/80)가 나와서 보철물을 제작할 수 있었습니다. 

상악동 거상술의 반복적인 실패에도 불구하고, Osstem TSⅢ SA Implant는 좋은 골유착 능력을 보여주었습니다.

2014년 8월 4일에 최종 보철물 장착하였습니다.

정기적인 체크를 받지 않으시다가, 환자분은 4년 뒤인 2018년 11월5일에 치아우식과 치아 동요도를 주소로 내원하셨습니다.

#17 치아가 발치되어 내원하셨으나, 임플란트 주위의 골은 잘 유지되고 있었습니다.
환자분과 상의 후 상악 6전치 발치 후 임플란트로 치료하기로 하였습니다.

#13,23 부위의 상악동 하연이 아래로 내려와서 치조정 접근법으로 상악동 거상술을 시행하기가 어려울 것 같았습니다.

기존 임플란트의 치조골이 잘 유지되고 있고, 상악동 이식술의 편의성을 고려하여 #12,22 자리에 임플란트를 식립하고, 기존의 #14,24,25 임플란트와 Splinting하여 보철물을 제작하기로 하였습니다.

새로 식립할 #12,22 부위의 임플란트를 기존의 #14,24,25 임플란트와 조화로운 방향으로 식립하기 위해서 OneGuide system (Osstem Digital Guided Surgery)을 이용하였습니다.

2019년 12월에 #12,22 부위에 치조정 접근법으로 상악동 거상술을 시행하며, Osstem TSⅢ SA Implant를 식립하였습니다.

수술 후 #13,23을 지대치로 하는 임시 브릿지를 장착하기로 하였으나, 환자분께서 코로나 시국에 필요없다고 하여 임시 브릿지를 장착하지는 않았습니다.

2020년 3월에 ISQ를 측정하고 인상을 채득하였습니다.

#14,24,25 보철물을 Combination type으로 제작하였기 때문에, 이를 Transfer impression coping처럼 활용하여 인상채득하였습니다.

CAD/CAM abutment와 Provisional restoration을 이용하여 상악 전방부 수복을 계획하였습니다.

2014년(임시치아 장착시 기준으로 6년 전)에 수복한 #14,24,25 임플란트의 ISQ 수치가 80이상으로 높게 유지되고 있었고, Bone level도 잘 유지되고 있었습니다.

2020년 4월에 #13,23을 발치하였고, 동시에 #14,12,22,24,25 부위에 CAD/CAM abutment와 Provisional restoration을 장착하였습니다.

Provisional restoration 적응 뒤, 2020년 5월에 최종치아를 위한 인상을 채득하고 최종보철물을 장착하였습니다.

2021년 9월 17일에 임플란트 체크하였습니다.

이상의 Case를 통하여 상악동 거상술 부위에 식립한 Osstem TSⅢ SA Implant가 임상적, 방사선적으로  안정적으로 유지되고 있음을 알 수 있었습니다. 

기존의 Implant가 안정적으로 유지되고 있기 때문에 새로 식립한 Osstem TSⅢ SA Implant를 기존의 Implant와  Splinting하여 보철물을 제작할 수 있었습니다.

저는 개원(2012년7월) 후 거의 대부분의 Implant case에 Osstem TSⅢ SA Implant를 사용하였습니다.

무리한 Immediate loading case로 인한 Early failure를 제외하면 거의 실패가 없습니다. 모든 환자분들이 다 Follow-up에 응하고 있지는 않으나, 내원한 환자의 실패한 임플란트 개수를 중심으로 봤을 때, 성공률은 99%가 넘습니다. (개원 10년차이기 때문에 장기적인 성공률의 변화는 있을 수 있을 것 같습니다.)

Osstem TSⅢ SA Implant는 디자인이 좋아서 초기고정에 유리하고, 표면처리가 좋아서 장기적인 유지에 도움이 되는 것 같습니다.


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