[교정임상] OneDESIGN을 이용한 발치교정의 DIY Clear Aligner Finishing

전 산업분야에 걸쳐 디지털화가 가속화되고 있는 가운데, 치과영역 역시 디지털에 기반한 새로운 임상 패러다임이 대거 형성됐다. 특히, 교정 분야에서의 디지털화는 더욱 빨라져, 하루가 다르게 새로운 하드웨어와 소프트웨어 그리고 술식들이 등장하며 격변의 새 시대를 예고하고 있다. 본지는 디지털 교정의 다양한 경험으로 Global Speaker 및 KOL로 활발하게 활동 중인 박서정 트리 Baylor 치과 원장의 증례를 바탕으로 디지털 시대의 새로운 교정 패러다임을 소개해보기로 한다.

심한 돌출로 17세 고등학생이 어머니와 함께 내원하였다. 학생 때 역시 같은 돌출로 발치 후 브라켓 교정을 했던 학생의 어머니는 거의 3년 반이 넘게 걸려서 고생했던 자신의 경험을 떠올리며 치료 기간을 단축할 수는 없는지 상당히 궁금해하셨다. 학생은 상악의 돌출과 하악의 후퇴가 있었다(Fig.1).

구강 내 사진에서 좁은 상하악궁 폭경에 비해 긴 상하악궁 길이, 상하악 전치부의 총생, 상하악 구치부의 심한 Lingual Crown Torque, 1급인 견치와 구치 관계, Occlusal cant 등이 나타났다(Fig.2).

4개의 소구치를 발치하고 통상적인 브라켓 교정 치료를 진행하여 딱 1년이 되었다. 스마일 라인이 개선되었고 입술의 폐구도 편안해 보이지만 프로필에서 하악의 후퇴는 여전해 보인다(Fig.3).

구강 내 사진에서 보면 발치와 공간 폐쇄는 거의 다 되어서 전치부의 후방 견인, arch coordination 등이 거의 마무리되었다(Fig.4). 이 때 디본딩을 하고 Finishing을 위한 Clear Aligner Phase로 들어가기로 했는데, 학생의 개인 사정 상 2개월 후로 예약했다.
그로부터 2개월 후 디본딩을 했다(Fig.5).

안모 개선은 꽤 되었지만 하악의 Counter-clockwise rotation을 조금 더 유도하면 더 만족스러운 스마일 라인과 프로필을 성취할 수 있을 것으로 보였다.

구강 내 사진에서 보면 다음과 같은 정교한 Finishing이 필요해 보인다(Fig.6)
1, Closing Remaining Gaps
2, Lingual Crown torque of Upper Canines
3, Intrusion of Upper Incisors for esthetic gingival line
4, Intrusion of Lower anteriors & Upper Posteriors
5, Buccal Crown torque of Upper & Lower Posteriors
6, Distal rotation of Upper Right Lateralis
7, Correction minor irregularity of Lower Incisors
8, Distal Rotation of Lower Left 1st Molar
9, Improving his profile & Smile
10, Improving of Gingival Inflammation

구강 스캔 데이터를 덴트원(주식회사 디오코)에 업로드하여 당일 바로 Segmentation이 된 3차원 디지털 모델을 완성하였다(Fig.7).

다음 덴트원이 제공하는 Internet based S/W인 oneDesign 프로그램을 이용하여 아주 빠르면서도 간편하게 DIY 셋업을 완성하였다(Fig.8)

“Modeler”란 툴을 사용하여 단계당 치아 이동량 및 치아 이동 타입을 설정하면 직접 완성한 DIY 셋업모델을 바탕으로 하여 자동으로 투명교정을 위한 Staged Model이 완성되었다(Fig.9).

각 단계별 모델을 원내에서 출력하여 투명교정 장치를 제작하여 Clear Aligner finishing Phase를 3개월간 진행하였다. 치료가 끝난 후 안모 사진(Fig.10)과 구강내 사진(Fig.11)을 보면 Finishing 단계에서 해결하고자 했던 미세한 문제들이 만족스럽게 해결된 것을 볼 수 있다.

이 학생의 교정 기간 중 실제 브라켓 교정 기간은 1년 2개월 정도에 불과했던데다가 교정 마무리 단계에서 디본딩 후 학생과 보호자가 함께 3차원 치아 모델을 보면서 미세하고 주관적이며 정교한 Needs를 계획하고 성취해 줄 수 있었기 때문에 학생뿐 아니라 그의 어머니께서 기억하셨던 교정에 대한 부정적인 경험까지도 긍정적이고 즐거운 경험으로 바꾸는 계기가 되었다.

박서정 원장 다른기사 보기