상악 전치부의 수복
조선대학교 치과대학 구강악안면외과학교실 김수관 교수 외
ABSTRACT
발치 후, 대부분의 상악 전치 부위는 협측 골편의 빠른 재흡수로 인하여 문제가 되고 있다. 그리고 골 이식 임플란트 시술을 한 후 많은 화자들이 연조직의 부조화로 인한 불편을 호소하고 있다. 상악 부위에서의 임플란트 위치는 시술의 만족감에 대한 환자들의 높은 기대치와 예측할 수 없는 최종 수복물의 형태로 인해 환자들과의 상담이 충분히 이루어져야 한다. 따라서 수술계획을 세우기 전, 올바른 진단과 임플란트 및 최종 수복물의 정확한 위치에 관해 확실히 고려해야 한다. 골의 양이 불충분한 부위에는 우선 적절한 방법으로 골 이식을 해야 한다. 이 경우, 상악 전치부에서의 골이식 임플란트의 위치를 알기 위해 사례보고를 통해 정확한 수술 계획과 수술 절차의 난점에 대해 생각해야 할 것이다.
Introduction
상악 전치부의 임플란트 식립의 어려움
치조골의 급속한 퇴축으로 인해 임플란트의 식립 자체가 어려운 경우가 대부분
연조직의 부조화에 의한 심미적 문제점
예측이 어려운 최종 수복물의 형태
환자등의 높은 요구 사항
심미성을 좌우하는 인자
1. 치은의 성상
2. 치조골의 높이, 폭
3. Fixture 선택과 position
4. 2차 수술 후의 골흡수
5. 자연치아와의 치근 형태 차이
6. Abutment 선택과 형태
7. 상부 구조의 설계 , 제작
임상적 대응 방법
1. 적응증 선택
2. 적절한 fixture 선택
3. Fixture 식립위치, 각도 설정
4. 연조직 처치
5. Provisional restoration
6. 상부구조 제작
본 증례에 사용한 Dentis Implant
Submerged type
Case Report
ㆍPatient : 장 o o F/29
ㆍC/C : 보철물 제거 후 임플란트 식립위해 내원 (5년 전 Cr&Br 시행)
ㆍPI : 1. missing of #11, #21, #22
2. periapical radiolucency and root caries of #12
ㆍTx. Plan : 1. ext. of #12
2. implant insertion on #11, #21, #22
3. if necessary GBR
Fig 1. 초진시 파노라마 소견
Fig 2. #12 발치 1개월 후 소견
Fig 3. #12 발치 1개월 후 소견
Fig 4. 판막 거상
Fig 5. #11, 21, 22 임프란트 식립
Fig 6. Bio-oss 이용 GBR
Fig 7. 봉합 후 소견
Fig 8. 3주 후 소견으로 양호한 치유 상태
Fig 9. 6개월 후 파노라마 소견
Fig 10. 2차 수술 후 소견
Fig 11. 2차 수술 후 소견
F 12. impression coping 체결
Fig 13. 완성된 작업모형
Fig 14. wax up
Fig 15. wax up & abutment try-in
Fig 16. 최종 보철물 장착
Fig 17. 최종 보철물 장착
Conclusion
전치부 임프란트 치료에 따른 심미수복을 위해서는 적정한 fixture 선택과 적절한 식립위치의 확립. 및 임프란트 특유의 골 level 조직학적 변화에 대한 임상적 대응이 필요하다고 하겠다.
본 보고에서는 국산 임프란트인 Dentis를 이용하여 상악 전치부 수복에 있어서 성공적인 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
