임상 임플란트 보철 편
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임상 임플란트 보철 편
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  • 승인 2011.01.11 11:37
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임플란트 표면처리와 임상 효과 간 상관관계

TS implant : Excellence in its biologic characteristics and clinical effectiveness

 

근래에 들어 치과 임플란트 치료는 비약적인 발전을 이루어왔다. 이러한 발전과 임플란트 치료의 보편화는 ▲ GBR(guided bone regeneration), sinus grafting과 같은 surgical technique의 발전 ▲ maintenance와 심미성의 극대화를 위한 보철적 option의 발전 ▲ 임플란트 디자인과 표면처리 등에 힘입은 바 크다고 할 수 있다.
그러나 비용적인 면 외에 환자와 임상가가 임플란트 치료를 주저하게 만드는 큰 요소 중 하나는 바로 치료기간, 더 상세하게는 loading time이 기존 보철치료에 비해 오래 걸린다는 점일 것이다.

SLA surface TS implant, 일반 RBM surface에 비해 BIC와 신생골 형성 20% 이상
최근 들어 Osstem에서 출시된 TS implant는 임플란트 표면처리 방법 중 SLA surface를 표면처리방식으로 채택하였다.
SLA surface는 그동안 Buser, Cochran 등의 논문을 통해 다른 표면처리방식에 비해 loading time을 획기적으로 줄일 수 있음이 검증되어 있다.
TS implant의 surface roughness는 Ra값이 2.5~3.0 정도로, 전세계적으로 검증을 받은 Straumann사의 ITI 임플란트 표면과 유사하다. Sandblasting을 통해 형성된 fixture 표면의 large crater와 acid-etching을 통해 형성된 micro-pit가 매우 homogenous하게 배열되어 BIC(bone-to-implant contact)를 비약적으로 증대시켜 줄 수 있으며 일반 RBM surface에 비해 BIC와 신생골 형성이 20% 이상 증가된다.
또한 기존 fixture에 비해 TS fixture의 hydrophilicity가 좋아 식립 시 blood에 의한 젖음성이 우수하다. 이는 fixture와 주변 골간의 gap에서 일어나는 osteogenesis가 multi-directional하게 일어날 수 있도록 함으로써 osseointegration의 속도를 증가시키는 데 기여한다.
다른 표면처리 방식을 채택한 임플란트와 비교할 때 SLA surface를 가진 TS implant는 특히 다음과 같은 상황에서 우수한 초기고정과 빠른 osseointegration을 통해 더욱 빠른 loading이 가능해진다.

 

우수한 초기고정과 빠른 osseointegration

첫째, normal bone에서 적절한 초기고정을 얻는다면 splinting된 2개 이상의 임플란트 식립 시immediate loading이 가능하다. Single implant의 경우에도 acrylic resin을 이용한 임시보철물을 infraocclusion으로 제작해준다면 이 역시 동시 제작이 가능하다.
둘째, 수평적 골결손이 2mm 이내로 GBR을 한 경우, sinus까지의 잔존 치조골량이 5mm 이상인 경우, 상악동 골이식을 한 경우에도 6주 만에 early loading이 가능하다 (그림 1).
셋째, 초기고정이 좋지 않거나 sinus까지의 잔존 치조골량이 3~4mm 미만인 경우에도 기존 임플란트의 normal bone에서의 protocol대로 3개월 만에 loading이 가능하다(그림 2).
넷째, 광범위한 양의 수평적, 수직적 치조제 재건술을 실시하면서 동시에 임플란트를 식립한 경우 6개월 정도면 loading이 가능하다(그림 3, 4).

 

 

 




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