[보험청구] 알쏭달쏭 보험청구
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[보험청구] 알쏭달쏭 보험청구
  • 덴포라인 취재팀
  • 승인 2011.06.15 15:42
  • 댓글 0
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Q. 안녕하세요?
초등학교 학교구강검진 시 검진 후 당일 진료가 들어가게 되면 보험청구할 때 초-재진을 어떻게 지정해서 입력해야 하는 건가요? 진찰료 없음으로 해야 하는 건지 궁금합니다.
 
A. 안녕하세요?
학교구강검진의 경우에는 구강검진 당일 진찰료 산정이 가능하세요. 처음 내원한 경우라면 초진료로 적용해주세요.
 
Q. 안녕하세요?

치주소파를 한 환자분이 모두 치근활택술로 조정되어 심사결과통보서를 받았어요. 상병명은 기타 명시된 만성 치주염이었는데,  혹시 조정사유를 알 수 있을까요?

A. 안녕하세요?
요즘 소파술과 관련된 삭감사례를 많이 접하고 있는데 치주소파술의 경우 전처치로 치석제거술이 선행되어야 하며 1/3악 범위로 1일 3부위까지 적용이 가능합니다.
초진에 당일 치석제거 없는 소파술이 일률적으로 적용되고 있는 것은 아닌지 확인해주세요.
환자가 염증이나 통증이 심해서 치주소파 당일에 치석제거술을 병행하여 처치하는 경우라면 일률적인 경우에는 조정되는 사례가 있지만, 특정환자들에게 예외적인 경우라면 서술내역에 환자상태와 진료에 대한 설명을 함께 기록해주세요.

 


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